バッジ・シール・POPスタンドご注文フォーム

こちらは「サービス介助士」関連の商品ご注文フォームです。他の資格につきましてはそれぞれのページからご注文ください。

【認知症介助士】認知症介助士関連商品はこちら
【防災介助士】防災介助士関連商品はこちら

お支払方法 [必須]
・クレジットカードでのお支払いを選択された場合は、当フォームでのお申し込み後、そのままクレジットカード決済ページにお進みください。
・ご利用いただけるクレジットカードは、VISA / MASTER / JCB / AMEX / ダイナースでございます。また分割払いはできません。
・銀行振込みをご希望の場合には、自動返信メールに記載の口座にご入金ください。
お名前 [必須]
フリガナ(全角) [必須]
認定番号(半角) [必須]
ご不明な方は「000」と入力ください。
メールアドレス [必須]
郵便番号 [必須]
住所 [必須]
都道府県から建物名までご明記ください。(例:東京都千代田区神田三崎町2-2-6 三崎町石川ビル2階)
電話番号 [必須]
勤務先名/学校名
部署名/学部名
勤務先/学校の郵便番号
勤務先/学校の住所
都道府県から建物名までご明記ください。(例:東京都千代田区神田三崎町2-2-6 三崎町石川ビル2階)
勤務先/学校の電話番号
商品送付先 [必須]
コメント/備考

バッジ (1,650円(消費税10%込))

店舗掲示用シール (550円(消費税10%込))

個人用シール1 (550円(消費税10%込))

個人用シール2 (550円(消費税10%込))

POPスタンド A5版 (1,100円(消費税10%込))

お客様は、下記の個人情報取扱いに同意される場合のみ、お申込みください。

●個人情報取扱いに関する表記

お申し込み時に提出していただく個人情報は、JIS Q 15001:2017及び関係法令に従って、公益財団法人 日本ケアフィット共育機構が適正に管理します。

  1. 個人情報をお預かりする事業者の名称
    公益財団法人 日本ケアフィット共育機構
  2. 管理者(若しくはその代理人)の職名、所属及び連絡先
    管理者名職名:個人情報保護管理責任者、普及管理部リーダー
    所属部署:公益財団法人 日本ケアフィット共育機構 事務局
    連絡先:電話 0120-0610-64
  3. 個人情報の利用目的
    ・入金確認、商品発送などお申し込みいただいた商品販売に関する業務
    ・有資格者情報の保持などに関わる業務
    ・資格を取得している方の資格制度の運用に関わる業務
    ・資格認定に役立つ講座の企画、サービスなどの情報告知
  4. 個人情報の委託
    弊財団は、上記3の利用目的の範囲内で、お預かりした情報の全部もしくは一部を他の事業者に委託する場合があります。
  5. 本フォームで取得する個人情報に関する問い合わせ、ならびにご本人からの利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加または削除、利用の停止、消去及び第3者への提供の停止のご請求等は、下記窓口でお受けします。
    公益財団法人 日本ケアフィット共育機構 事務局
    電話 0120-0610-64 FAX 03-6261-2334
  6. 各項目のご記入は、ご本人の任意によるものです。ただし、必要な項目をいただけない場合、3の利用目的に沿ったサービス等を適切に提供できない場合があります。

このページの先頭へ