登録情報変更｜公益財団法人日本ケアフィット共育機構

変更区分 [必須]	受講中取得済み
お名前 [必須]	お名前変更の場合は旧姓をカッコ書きでご記入ください。(例：日本（山田）　花子)
フリガナ(全角) [必須]	変更の場合は旧姓をカッコ書きでご記入ください。(例：ニホン（ヤマダ）　ハナコ)
ローマ字(半角) [必須]	(例：NIPPON TARO)
生年月日(西暦) [必須]	ご本人確認のため、生年月日の入力をお願いします。(例：2009年10月1日)
受講番号/認定番号(半角) [必須]	ご不明な方は「000」と入力ください。ご本人様確認のご連絡をさせていただく場合がございます。
所有資格	防災介助士サービス介助士認知症介助士
メールアドレス
新しい郵便番号
新しい住所	都道府県から建物名までご明記ください。（例：東京都千代田区神田三崎町2-2-6 三崎町石川ビル2階）
新しい電話番号
新しいFAX番号
新しい勤務先名/学校名
新しい部署名/学部名
新しい勤務先/学校の郵便番号
新しい勤務先/学校の住所	都道府県から建物名までご明記ください。（例：東京都千代田区神田三崎町2-2-6 三崎町石川ビル2階）
新しい勤務先/学校の電話番号
新しい勤務先/学校のFAX番号
コメント/備考
お客様は、下記の個人情報取扱いに同意される場合のみ、お申込みください。 ●個人情報取扱いに関する表記お申し込み時に提出していただく個人情報は、JIS Q 15001:2017及び関係法令に従って、公益財団法人日本ケアフィット共育機構が適正に管理します。個人情報をお預かりする事業者の名称公益財団法人日本ケアフィット共育機構管理者（若しくはその代理人）の職名、所属及び連絡先管理者名職名：個人情報保護管理責任者、普及管理部リーダー所属部署：公益財団法人日本ケアフィット共育機構事務局連絡先：電話　0120-0610-64 個人情報の利用目的・受講者の登録情報の更新個人情報の委託弊財団は、上記３の利用目的の範囲内で、お預かりした情報の全部もしくは一部を他の事業者に委託する場合があります。本フォームで取得する個人情報に関する問い合わせ、ならびにご本人からの利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加または削除、利用の停止、消去及び第3者への提供の停止のご請求等は、下記窓口でお受けします。公益財団法人日本ケアフィット共育機構　事務局電話　0120-0610-64　FAX　03-6261-2334 各項目のご記入は、ご本人の任意によるものです。ただし、必要な項目をいただけない場合、３の利用目的に沿ったサービス等を適切に提供できない場合があります。