認知症介助士検定試験（共育センター開催）のお申し込み｜公益財団法人日本ケアフィット共育機構

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生年月日(西暦) [必須]	(例：2009/10/01) パソコンの方は入力欄に入力を補助する機能が表示されている場合でも、キーボードから直接ご入力いただけます。スマートフォンの方は、カレンダー上部の「年」の部分をクリックすることで、年を切り替える機能を利用することができます
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郵便番号 [必須]
住所（都道府県/市区町村） [必須]
住所（町名番地） [必須]
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勤務先/学校の電話番号
勤務先/学校の郵便番号
勤務先/学校の住所（都道府県/市区町村）
勤務先/学校の住所（町名番地/建物等）	都道府県から建物名までご明記ください。（例：東京都千代田区神田三崎町2-2-6 三崎町石川ビル2階）
テキスト購入部数（3,300円×冊数） ※代金のお支払方法は、お申込み受付後、メールにてお送りいたします。
検定試験対策問題集購入部数（2,200円×冊数） ※代金のお支払方法は、お申込み受付後、メールにてお送りいたします。
サービス介助士の資格の有無 [必須]	もっているもっていない
防災介助士の資格の有無 [必須]	もっているもっていない
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