認知症介助士オンラインセミナー 個人でのお申し込み

学割の適用をご希望の方は専用フォームからお申し込みください。学生割引制度について詳しくはこちら。

申し込み区分 [必須]
ご入金済で日程変更の方は、その旨下記備考欄にご入力をお願いします
お支払方法 [必須]
・クレジットカードでのお支払いを選択された場合は、当フォームでのお申し込み後、そのままクレジットカード決済ページにお進みください。
・ご利用いただけるクレジットカードは、VISA / MASTER / JCB / AMEX / ダイナースでございます。また分割払いはできません。
・変更・取消の場合は「銀行振込」を選択してください。
ご希望の日程 [必須]
お名前 [必須]
フリガナ(全角) [必須]
ローマ字(半角) [必須]
半角大文字でご入力ください（例：TARO NIPPON）
性別 [必須]
生年月日(西暦) [必須]
(例：2009/10/01)
パソコンの方は入力欄に入力を補助する機能が表示されている場合でも、キーボードから直接ご入力いただけます。
スマートフォンの方は、カレンダー上部の「年」の部分をクリックすることで、年を切り替える機能を利用することができます
郵便番号 [必須]
住所 [必須]
都道府県から建物名までご明記ください。（例：東京都千代田区神田三崎町2-2-6 三崎町石川ビル2階）
電話番号 [必須]
FAX番号
メールアドレス [必須]
勤務先名/学校名
部署名/学部名
勤務先/学校の郵便番号
勤務先/学校の住所
都道府県から建物名までご明記ください。（例：東京都千代田区神田三崎町2-2-6 三崎町石川ビル2階）
勤務先/学校の電話番号
勤務先/学校のFAX番号
テキストの要否 [必須]
テキストを既に購入されている方の受講料はテキストの価格を引いたものになります。
※講座の内容はテキストがお手元にあることが前提となっておりますので、お持ちでない方は必ずご用意ください。
検定試験対策問題集（別途2,200円） [必須]
※検定試験対策問題集は任意です。本講座の受講、検定試験の受験に際して必須ではありません。
教材送付先 [必須]
サービス介助士の資格の有無 [必須]
防災介助士の資格の有無 [必須]
この資格をどこで知りましたか？
コメント/備考

お客様は、下記の個人情報取扱いに同意される場合のみ、お申込みください。

お申し込み時に提出していただく個人情報は、JIS Q 15001:2017及び関係法令に従って、公益財団法人 日本ケアフィット共育機構が適正に管理します。

  1. 個人情報をお預かりする事業者の名称
    公益財団法人 日本ケアフィット共育機構
  2. 管理者（若しくはその代理人）の職名、所属及び連絡先
    管理者名職名：個人情報保護管理責任者、普及管理部リーダー
    所属部署：公益財団法人 日本ケアフィット共育機構 事務局
    連絡先：電話　0120-0610-64
  3. 個人情報の利用目的
    ・入金確認、教材発送、講座案内、合否連絡などお申し込みいただいた講座運営に関する業務
    ・有資格者情報の保持などに関わる業務
    ・資格を取得している方の資格制度の運用に関わる業務
    ・資格認定に役立つ講座の企画、サービスなどの情報告知（電子メールによるご案内を含む）
  4. 個人情報の委託
    弊財団は、上記３の利用目的の範囲内で、お預かりした情報の全部もしくは一部を他の事業者に委託する場合があります。
  5. 本フォームで取得する個人情報に関する問い合わせ、ならびにご本人からの利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加または削除、利用の停止、消去及び第3者への提供の停止のご請求等は、下記窓口でお受けします。
    公益財団法人 日本ケアフィット共育機構　事務局
    電話　0120-0610-64　FAX　03-6261-2334
  6. 各項目のご記入は、ご本人の任意によるものです。ただし、必要な項目をいただけない場合、３の利用目的に沿ったサービス等を適切に提供できない場合があります。
このページの先頭へ